Onicomicoza sau, așa cum se numește popular, ciuperca unghiei, este deteriorarea plăcii unghiei și a structurilor înconjurătoare de către o infecție fungică. Unghiile infectate cu ciuperci își schimbă culoarea și transparența, devin casante, aspre, se îngroașă, se fulg și se sfărâmă. În acest caz, țesutul de sub sau lângă unghie poate deveni roșu și umflat.
Ciuperca unghiilor este o afecțiune foarte frecventă. Conform statisticilor, onicomicoza afectează de la 8 la 26, 9% din populația lumii, iar în Rusia numărul persoanelor cu acest diagnostic variază de la 4, 5 la 15 milioane de oameni.
De obicei, onicomicoza se găsește la pacienții cu vârsta peste 40 de ani. În același timp, nu există statistici uniforme cu privire la frecvența de apariție a bolii la bărbați și femei; opiniile autorilor diferă. În Rusia, ciuperca unghiilor este mai des întâlnită la bărbați. În același timp, femeile au șanse de o ori și jumătate mai mari să viziteze un medic - poate că acest lucru se explică printr-o atitudine mai atentă la sănătatea și aspectul unghiilor de pe picioare și mâini. Fotografiile pot părea șocante.
În aproximativ 80% din cazuri, boala afectează unghiile de la picioare. Mai rar, onicomicoza afectează unghiile. Cercetătorii au identificat factori care cresc semnificativ riscul de a dezvolta onicomicoză. Ele pot fi împărțite aproximativ în două grupuri.
Factori de risc externi (exogeni) pentru dezvoltarea onicomicozei:
- leziuni ale unghiilor;
- purtarea pe termen lung a pantofilor strâmți, nerespirabili;
- stați într-un climat cald și umed.
Factori de risc interni (endogeni) pentru dezvoltarea onicomicozei:
- vârsta pacientului: boala este mai frecventă la persoanele peste 40 de ani;
- supraponderal;
- scăderea imunității;
- boli asociate: diabet zaharat, boli tiroidiene, varice;
- picioare plate și alte deformări ale piciorului;
- utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente: antibiotice, citostatice, corticosteroizi.
Factorul familial joacă un rol deosebit în răspândirea onicomicozei. Conform statisticilor, 55% dintre pacienți au avut în familie un istoric de ciupercă a unghiilor.
Te poți infecta cu onicomicoză prin contactul direct cu o persoană infectată, precum și prin obiecte de uz casnic - haine, încălțăminte, produse de igienă (șervețele, prosoape).
În locurile publice, infecția apare în principal în săli de sport, băi, saune și piscine. Solzii cu ciuperci patogene ajung pe podele, bănci, poteci și grătare. Ciupercile în astfel de condiții continuă să se înmulțească și în curând găsesc noi gazde.
Ciupercile care provoacă onicomicoză se reproduc bine în condiții de umiditate ridicată. În plus, puteți prinde onicomicoză într-un salon de manichiură sau pedichiură dacă maestrul nu respectă regulile de igienă și sterilizare a instrumentelor.
Cauzele onicomicozei
Sunt cunoscute aproximativ 50 de specii de ciuperci care pot infecta placa unghiei. În același timp, dermatomicetele din genul Trichophyton reprezintă până la 80-90% din cazurile de onicomicoză a picioarelor și până la 36% din onicomicoza mâinilor.
Dermatomicetele sunt ciuperci microscopice care atacă pielea, părul și unghiile. Al doilea cel mai frecvent agenți cauzali ai onicomicozei sunt drojdiile din genul Candida (candida). Candidoza unghiilor apare în 5-10% din cazuri. Agenții cauzali mai puțin obișnuiți ai onicomicozei sunt ciupercile de mucegai - Aspergillus (Aspergillus), Fusarium (Fusarium), Scopulariopsis (Spoculariopsis).
În practică, placa unghiei este deteriorată de mai multe tipuri de ciuperci simultan. Cel mai adesea aceasta este o combinație de două tipuri de dermatomicete sau variații de „dermatomicete + drojdie", „dermatomicete + mucegai". În aproximativ 10% din cazuri, pacientul este infectat cu trei sau mai multe tipuri de ciuperci.
Tipuri de onicomicoză
În dermatologia rusă, se disting trei tipuri de onicomicoză, în funcție de manifestările clinice ale bolii.
Principalele tipuri de onicomicoză:
- normotrofic: forma plăcii unghiei nu se modifică, în timp ce dungi albicioase și gălbui sunt vizibile în grosimea unghiei;
- hipertrofic: placa unghiei se îngroașă vizibil, devine casantă, cu margini zimțate;
- distrofic: placa unghiei devine mai subtire si se desprinde de pe patul unghial.
În funcție de modul în care ciuperca a ajuns pe piele și unghii, există patru tipuri de onicomicoză.
Tipuri de onicomicoză în funcție de locul de penetrare și răspândire a ciupercii patogene în placa unghiei:
- alb superficial: ciuperca colonizează partea superioară a plăcii unghiale. Pe unghie apar leziuni albicioase. Pe măsură ce infecția se extinde, unghia devine gri-maro și începe să se prăbușească;
- subungual distal-lateral: ciuperca pătrunde în piele în zona pliurilor unghiei sau marginea liberă a unghiei. Placa unghiei se îngroașă, se îngălbenește, se sfărâmă, apoi se îndepărtează de patul unghial;
- subungual proximal: ciuperca se răspândește de la piele și pliurile unghiei la placa unghială și mai adânc. Pe unghie apar pete în zona găurii și a patului de unghii. Placa de unghii se desprinde;
- distrofic total: este afectata intreaga placa unghiala. Pare puternic îngroșat și capătă o culoare galbenă murdară. Suprafața unghiei devine neuniformă.
Odată pe placa unghiei sau structurile înconjurătoare, colonia de ciuperci începe să crească spre matrice - zona de creștere, care este situată în spatele patului unghial. Se crede că, cu cât unghia crește mai repede, cu atât deplasează mai eficient colonia de ciuperci și are loc recuperarea mai repede de la onicomicoză. Acest mecanism explică și faptul că ciuperca unghiilor afectează în principal persoanele cu vârsta peste 40 de ani: unghiile lor cresc mult mai încet decât cele ale tinerilor.
Simptomele onicomicozei
Pe măsură ce onicomicoza progresează, simptomele bolii devin mai pronunțate.
Principalele simptome ale onicomicozei:
- schimbarea culorii plăcii de unghii în galben, negru, verde, maro sau gri;
- separarea plăcii de unghii de pat;
- modificarea grosimii plăcii unghiei;
- koilonychia - unghia devine concavă, în formă de linguriță;
- onicogrifoză - unghia se îndoaie ca ciocul unei păsări de pradă;
- îngroșarea patului unghial;
- modificarea suprafeței plăcii unghiilor: formarea de gropi, șanțuri, creste;
- inflamație a pliului unghiei.
Complicațiile onicomicozei
Fără tratament, onicomicoza la pacienții cu diabet poate duce la complicații grave, cum ar fi piciorul diabetic - defecte ulcerative ale țesuturilor moi cu afectarea tendoanelor și a structurilor osoase.
La persoanele cu o infecție fungică pe termen lung, precum și pe fondul imunodeficienței, onicomicoza poate duce la o reacție alergică severă. Acest lucru se explică prin faptul că colonia fungică și produsele sale metabolice acționează ca sensibilizanți - declanșatori la care organismul reacționează cu sensibilitate crescută.
Ca urmare, se formează o reacție alergică, care poate avea diverse manifestări: o evoluție mai severă a astmului bronșic, apariția focarelor de eczemă microbiană și dezvoltarea urticariei.
Complicații frecvente ale onicomicozei:
- picior diabetic;
- reactii alergice;
- erizipelul cronic al extremităților este o leziune infecțioasă a pielii;
- limfostaza - reținerea lichidului limfatic în țesuturi;
- elefantiaza (elefantiaza, elefantiaza) este un edem limfatic progresiv concomitent cu înlocuirea țesutului adipos subcutanat cu țesut conjunctiv.
Diagnosticul onicomicozei
Diagnosticul și tratamentul onicomicozei sunt efectuate de un dermatolog. La programare, medicul va evalua starea unghiilor, pielii, mucoaselor și părului pacientului. Va efectua o dermatoscopie și va examina pielea sub mărire. În paralel cu examinarea, specialistul va colecta anamneză și va întreba pacientul despre stilul său de viață, calitatea alimentației, obiceiurile casnice și procedurile de îngrijire. Dacă bănuiți onicomicoză, medicul dumneavoastră vă va comanda analize de laborator. Examinarea zgârieturilor de pe placa unghiei va exclude sau confirma o infecție fungică. De asemenea, medicul poate trimite pacientul pentru examinare microscopică și cultură.
Diabetul zaharat poate agrava în mod semnificativ cursul onicomicozei și poate duce la complicații grave. Studiile complexe pot exclude sau confirma acest diagnostic. Hemoleucograma completă ajută la evaluarea stării generale a pacientului.
Tratamentul onicomicozei
Tratamentul onicomicozei poate fi local, sistemic sau combinat. Poate fi necesară și o terapie corectivă, care vizează eliminarea bolilor concomitente. În terapia locală, medicamentele antifungice sunt aplicate direct pe placa unghiei și pe pliurile unghiei. În acest caz, medicamentul se concentrează pe suprafața unghiei și nu pătrunde în fluxul sanguin, eliminând riscul de efecte secundare.
Cu toate acestea, cu terapia locală, medicamentul nu poate ajunge întotdeauna în colonia fungică, mai ales dacă este situat adânc în patul unghiei. Înainte de a aplica medicamente topice, partea afectată a unghiei trebuie îndepărtată. Acasă, puteți folosi un plasture keratolitic - conține o cantitate mică de acid și poate înmuia unghia.
Terapia sistemică permite agentului antifungic să pătrundă prin sânge în zona afectată, indiferent cât de adânc este ascunsă colonia de ciuperci.
Principalele tipuri de medicamente sistemice pentru tratamentul onicomicozei:
- agenți antifungici;
- antiseptice - au atât efecte antifungice, cât și antibacteriene;
- medicamentele multicomponente pot contine si substante antiinflamatoare.
Regimul de tratament și doza medicamentului sunt stabilite de medic. În terapia combinată, tratamentul sistemic și local sunt efectuate simultan. Acest lucru vă permite să creșteți eficacitatea tratamentului și să scurtați durata acestuia.
Terapia corectivă are ca scop tratarea bolilor concomitente care pot complica cursul onicomicozei. Acestea sunt în primul rând diabetul zaharat, patologiile tiroidiene și bolile vasculare (de exemplu, varice). Tactica de tratament este determinată de medic și de alți specialiști de specialitate, care în acest caz gestionează împreună pacientul.
Prognoza si prevenirea
Dacă consultați un medic în timp util, prognosticul pentru onicomicoză este favorabil: până la 80% dintre pacienții tratați cu medicamente antifungice scapă de boală pentru totdeauna. Pentru a preveni onicomicoza, trebuie să vă protejați picioarele și mâinile de factorii iritanti și traumatici și să vă întăriți sistemul imunitar.
Măsuri de prevenire a onicomicozei:
- schimbați șosetele în fiecare zi sau mai des dacă aveți picioarele transpirate sau umede;
- aer sau pantofi uscati după purtare;
- nu purtați papuci în comun când vizitați;
- nu încercați pantofii într-un magazin pe picioarele goale;
- folosiți un prosop personal pentru picioare;
- folosiți instrumente individuale pentru îngrijirea unghiilor (pensete, pile);
- purtați pantofi în piscină sau saună;
- monitorizează diversitatea dietei tale;
- evita situatiile stresante.